期刊简介
《西南国防医药》杂志是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，创刊时刊名为《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，定期季刊出版，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》，仍为季刊。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》（双月刊），在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。2000年经国家科技部科技信息研究所审查批准，《西南国防医药》被收录为中国科技论文统计源期刊，列为国家科技核心期刊。2009年1月经解放军总政治部和国家新闻出版批准，《西南国防医药》改为单月刊，是全军同类期刊中第一本月刊。目前，《西南国防医药》已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、英国国际农业与生物科学研究中心及中国科技论文统计源等国内外十余个主要期刊数据库收录，是万方期刊网、清华学术光盘版、中文科技期刊数据库全文上网期刊，是国家级核心刊物，也被多个省（市、区）列为A类期刊，作为晋升高级专业技术职务的认可刊物。《西南国防医药》以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨，以各类医务人员为主要读者对象。辟有专家论坛、论著、临床研究、高原医学、中医•中西医结合、护理园地、医院管理、卫勤研究、基层卫生、综述•讲座等栏目，集学术性、技术性及实用性为一体，具有军事医学和高原及亚热带疾病防治等特色。
DOM| 11万人研究发现：诊断2年内缓解可能性更大，逆转糖尿病必须要趁早
时间：2024-01-11 15:53:10
引言：糖尿病缓解，要趁早！
2023年11月8日，发表在Diabetes, Obesity and Metabolism学术期刊上纳入11万余人的韩国研究表明：2型糖尿病确诊2年内将体重减轻＞5%，糖尿病缓解可能性增加156%！体重减轻越多，缓解的可能性越大。呼吁为了提高糖尿病缓解的可能性，超重/肥胖患者应尽早进行体重管理。
“糖尿病缓解”——为战胜疾病带来希望！
最新数据显示，我国2型糖尿病的患病率约为12.8%，其中新诊断患者占比大约为1/3。在传统认知中，确诊2型糖尿病意味着终生用药，除外经济压力，“看不到终点的治疗”也给患者增加了无形的心理负担。
那么，2型糖尿病一经诊断，就无法逆转吗？——“糖尿病缓解”概念的提出，为战胜疾病带来希望！
研究发现，大部分失去功能的新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并非处于死亡状态，而是在高血糖、糖尿病长病程、胰岛素抵抗、脂毒性、肥胖等因素的影响下发生了胰岛β细胞的去分化和转分化（α细胞），使得β细胞进入到了“沉睡”状态。通过治疗干预去除这些影响因素，且在患者确诊时间不长的前提下，有可能将“沉睡的胰岛β细胞”再次唤醒，增加糖尿病缓解（停药）的可能。
有关“2型糖尿病缓解”的定义，2021年美国糖尿病学会（ADA）给出的定义是在停用药物的前提下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%能够维持3个月以上。考虑到有些情况下（如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbAc检测方法不规范等），HbA1c不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖（FBG）<7.0 mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白（eA1c）<6.5%，作为2型糖尿病缓解的替代标准。
需要提醒医患注意的是“糖尿病缓解不等于治愈”，确定患者处于糖尿病缓解状态后，仍需保持健康生活方式，建议每年复查HbA1c。
糖尿病缓解，要趁早！
这项纳入韩国国民健康保险数据库的回顾性真实世界结局研究，调查了韩国在2009年至2012年被诊断为2型糖尿病的114,874名患者的体重和健康结局，随后对受试者进行随访，直至2017年。
研究发现，超过23,000名参与者的体重减轻＞5%，2,429例（2.1%）受试者在试验期间达到缓解，缓解的定义为停药后，连续两次或两次以上的健康检查中空腹血糖＜7 mmol/L。
研究发现，在2型糖尿病治疗的最初2年内，体重减轻与糖尿病缓解显著相关。糖尿病缓解，要趁早！
减重越多，糖尿病缓解可能性越大！
研究表明，糖尿病缓解主要由体重减轻驱动。与体重稳定组相比，体重减轻组实现糖尿病缓解的可能性增加156%（OR 2.56）。体重减轻越多，缓解的可能性越大。
此外，体重减轻对缓解的影响在年龄≥65岁、男性和体重指数≥25kg/m^2的亚组中明显更大。总之，本研究强调了从糖尿病诊断开始积极进行体重管理对于增加糖尿病缓解可能性的重要性。
4种策略，助力糖尿病缓解
我国专家共识指出，实现糖尿病缓解的方法主要包括强化生活方式干预、非胰岛素药物治疗、胰岛素强化治疗和代谢手术治疗四种方式：
➤强化生活方式干预：应作为追求2型糖尿病缓解的基本方案，核心在于改善能量代谢失衡、减轻体重（脂肪）。研究显示，通过强化生活方式的干预，可以实现1/3受试者完全缓解；
➤非胰岛素药物：对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的2型糖尿病患者，短期（8-12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，有助于实现缓解。对于空腹血糖＞9.5mmol/L，HbA1c＞8.5%的患者建议选择“221用药方案”，即“二甲双胍+SGLT-2i+GLP-1RA”或“二甲双胍+噻唑烷二酮+GLP-1RA”联合治疗；
➤胰岛素强化治疗：针对的主要是空腹血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥10%的患者，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗去除糖毒性，有助于实现缓解。随后可以采用“221用药方案”继续管理一段时间，之后逐步撤停药物；
➤代谢手术：对于BMI≥32.5kg/m^2的严重肥胖患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可以考虑通过代谢手术干预来实现糖尿病缓解。
参考资料：
[1]Iskandar Idris.Weight loss in the first 2 years of being diagnosed withtype 2 diabetes increases likelihood of diabetes remission. Diabetes, Obesity and Metab