期刊简介
《西南国防医药》杂志是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，创刊时刊名为《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，定期季刊出版，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》，仍为季刊。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》（双月刊），在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。2000年经国家科技部科技信息研究所审查批准，《西南国防医药》被收录为中国科技论文统计源期刊，列为国家科技核心期刊。2009年1月经解放军总政治部和国家新闻出版批准，《西南国防医药》改为单月刊，是全军同类期刊中第一本月刊。目前，《西南国防医药》已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、英国国际农业与生物科学研究中心及中国科技论文统计源等国内外十余个主要期刊数据库收录，是万方期刊网、清华学术光盘版、中文科技期刊数据库全文上网期刊，是国家级核心刊物，也被多个省（市、区）列为A类期刊，作为晋升高级专业技术职务的认可刊物。《西南国防医药》以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨，以各类医务人员为主要读者对象。辟有专家论坛、论著、临床研究、高原医学、中医•中西医结合、护理园地、医院管理、卫勤研究、基层卫生、综述•讲座等栏目，集学术性、技术性及实用性为一体，具有军事医学和高原及亚热带疾病防治等特色。
Medicine：异种胶原基质膜技术，可为患者带来良好的角化粘膜增厚效果
时间：2024-12-02 17:15:57
从咿呀学语到步履蹒跚，口腔问题一直伴随着我们。经历了第一次换牙后，外界或自身因素导致的恒牙缺失都是不可逆转的。因此，牙种植体技术悄然问世，它是一种模拟天然牙齿生理解剖结构的新型修复技术。与天然牙周组织相比，种植体周围软组织含有较少的细胞和血管，使得紧凑度和拉伸度均较差。为了追求稳定的骨整合，获得足够的角化组织，以及保持患者种植体周围的美观和长期健康，很多医生正急于寻求更先进的技术。
2021年1月22日，吉林大学韩春雨等人在老牌期刊《Medicine》的“Keratinized mucosa augmentation guided by double xenogeneic collagen matrix membranes around implants in the posterior mandible”一文介绍了一项全新技术：异种胶原基质膜技术，可为患者带来良好的角化粘膜增厚效果!
研究背景
牙齿是人体坚硬的器官，拔牙后，手术创伤、血管供应缺乏以及功能性刺激都会使骨轮廓发生不可避免的缩小。同时，附着于骨的软组织还会发生不同程度的萎缩，导致角化黏膜不足和前庭沟浅。以上现象愈后不足都将进一步提升骨填充过程伤口闭合的难度，并增加种植体周围长期健康风险。
根据以往研究，角化黏膜宽度≥2 mm是维持种植体周围牙龈健康的必要条件。研究者发现，来源于动物皮肤组织中的异种胶原基质(XCM)膜，通过物理和化学方法完全去除表皮层和细胞成分，可成为组织再生的屏障。
为寻找更加贴合患者的口腔材料，本研究发现了这种简单的角化组织扩增技术，以获得下颌骨后部足够的垂直和水平角化组织，试图对双XCM膜引导下的角化粘膜增强术的有效性进行验证。
研究方法和结果
本次研究选取了一名66岁健康女性，她的左下颌第一磨牙和第二磨牙缺失5年。根据锥形束计算机断层扫描检查显示，该患者#36和#37的可用骨骼高度分别为11和12毫米，牙顶宽度分别为8和7毫米，符合植入假体的身体需求。但由于该患者#36和#37的口腔角化粘膜宽度不够，需要进一步增加角化粘膜。因此，医生首先安排了常规的种植手术，并在第二阶段手术前进行了角质化粘膜扩张。
手术后三个月，X-光检查显示患者的骨结合情况良好。但探头测量结果显示，患者口腔近侧、中侧和远侧颊粘膜角化厚度分别为0.5 mm、0.5 mm和1 mm，不足以维持种植体周围组织的健康。
由于患者不接受游离牙龈移植的治疗方法，因此医生使用了双重可吸收XCM膜技术进行角化粘膜增厚，以尽可能获得更厚的粘膜。在关节局部浸润麻醉术下，医生沿颊粘膜-牙龈交界处做横向切口，并用直镊将顶端的半龈瓣剥离。
接下来，医生用缝线固定双吸收膜，以覆盖裸露的骨膜。简而言之，即将两层膜经口外逐层缝合，使第二层膜的多孔基质层与第一层膜的致密层接触。然后将该双XCM膜的边缘插入上述半牙龈瓣下，同时将第二层膜的压实层暴露于口腔环境。后应用间断缝合来保持整体稳定性。
术后的第2天、第4天和第1个月进行复诊，观察术后治疗效果。
Ⅰ期治疗2个月后，展开了Ⅱ期治疗。治疗前首先利用放射学检查和探针进行测量，发现骨整合效果良好，角化组织体积足以用于下一阶段的假体植入;近、中、远颊角化粘膜的宽度分别为4、3和3毫米，牙龈的厚度是4毫米。
接下来，医生为患者进行了Ⅱ期手术，术后7天角化粘膜的咬合面和颊面恢复良好，牙龈袖口也包裹足够的角化粘膜。患者对愈合过程和终结果是满意的。
结 论
通过临床论证，此次研究发现双重可吸收XCM膜技术可应用于角化粘膜宽度小于2 mm病例的软组织扩张术。该技术具有手术部位少、手术操作简单、疼痛和感染风险降低、口腔功能舒适性改善，还能增加一定的美学效果。