期刊简介
《西南国防医药》杂志是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，创刊时刊名为《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，定期季刊出版，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》，仍为季刊。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》（双月刊），在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。2000年经国家科技部科技信息研究所审查批准，《西南国防医药》被收录为中国科技论文统计源期刊，列为国家科技核心期刊。2009年1月经解放军总政治部和国家新闻出版批准，《西南国防医药》改为单月刊，是全军同类期刊中第一本月刊。目前，《西南国防医药》已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、英国国际农业与生物科学研究中心及中国科技论文统计源等国内外十余个主要期刊数据库收录，是万方期刊网、清华学术光盘版、中文科技期刊数据库全文上网期刊，是国家级核心刊物，也被多个省（市、区）列为A类期刊，作为晋升高级专业技术职务的认可刊物。《西南国防医药》以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨，以各类医务人员为主要读者对象。辟有专家论坛、论著、临床研究、高原医学、中医•中西医结合、护理园地、医院管理、卫勤研究、基层卫生、综述•讲座等栏目，集学术性、技术性及实用性为一体，具有军事医学和高原及亚热带疾病防治等特色。
食管下括约肌
时间：2024-12-09 16:04:11
概述
食管下括约肌（Lower esophageal sphincter，LES）是食管末端与胃之间的重要结构，是防止胃内容物逆流入食管的一个“活瓣”。动物学家发现，蝙蝠昼伏夜出，白天倒挂在一个地方，其贲门部肌层较其胃部的肌层厚5～6倍，可有效地防止其胃食管反流。人类是直立行走，其食管下括约肌已是一个很不发达的部位。尽管研究食管下括约肌的经历足有一个世纪，至今对其解剖部位仍欠明确。
生理功能
在食管下括约肌的生理功能方面，1883年Kronecher与Meltzer就用气囊法测量过食管压力。Fyke于1956年对健康人食管胃连接部进行测压研究，发现在膈食管裂孔水平有宽约3cm的高压带，具有括约肌的生理特性。1958 年Code用微型传感器导管和顶端开口注水导管准确地测量了正常食管和病理状态的食管压力。20世纪后半叶对食管下括约肌的研究普遍开展起来，食管下括约肌作为食管与胃之间的一个抗反流屏障，其生理功能已得到确认。但在食管下括约肌的解剖研究方面，却遇到不少困惑。Lerche在1950年发表了《食管与咽部的运动》（The esophagus and pharynx in action）一书，根据100例尸解结果得出的结论。他认为“食管下括约肌”（Loweresophageal sphincter）位于膈上1～2cm处，此部位有增厚肌层。另有贲门缩肌位于贲门口处，此处也有环行肌纤维。“食管下括约肌”与贲门缩肌之间的管腔膨大部分叫胃食管前庭（gastroesophageal vestibule），在非进食情况下，它处于关闭状态。胃食管前庭为测压检查所见的高压带，在吞咽或给予刺激时，它便松弛开放。测压所见的压力转换点位于此高压带的中点，所以这个部位也被称为食管下括约肌，当然与Lerche所说的“食管下括约肌”并非一处。Lerche 称之为“食管下括约肌”的部位，放射学家Wolf则称之为A环。在行胃镜检查时，可以见到此处确有一能收缩和舒张的环状狭窄。直到1979年Uebermann-Meffeit根据其32例标本的测量，发现食管下端和胃上端有肌层增厚之处。他以胃食管环（gastroesophageal ring，GER）为参考点进行测量，该处位于His角以上9mm±6mm（SD），鳞柱状上皮交界线下9～21mm，相当于横行黏膜皱折处。在胃食管环处有明显的肌层增厚，主要为内肌层，由此环向上、下均逐渐变薄。并提出：贲门部小弯侧的环行肌纤维-钩状纤维（clasp fibers）与胃壁的斜纤维共同作用，起一括约肌的作用，认为这就是测压所见的 “高压带”，即食管下括约肌。目前这一学说已被广泛接受和沿袭引用。从解剖部位来说，此部位较Lerche所说的“食管下括约肌”为低，比胃食管前庭也低一些。食管下括约肌应具有以下功能：
①在静息状态，即非进食时，维持一较高压力，此压力高于近端的食管腔内压力，也高于远端的胃内压力，成为一压力屏障；
②对其近端食管的膨胀（如吞咽食丸或气囊扩张）能起松弛反应，使其压力接近胃底水平；
③对一些生理刺激（如腹部压力升高）起收缩反应，以维持一高于胃内压的压力，阻止胃内容物的反流。