期刊简介
《西南国防医药》杂志是成都军区卫生部主管，成都军区医学科学技术委员会主办的综合性医学学术刊物。创刊于1973年，创刊时刊名为《资料汇编》，为不定期刊物，刊载内容以医学临床专题讲座、综述为主。1979年更名为《医学资料汇编》，定期季刊出版，刊载内容较以前有了很大改变，主要以科研课题论文、临床研究论文为主。1985年原昆明军区与成都军区合并后，改名为《西南部队医药》，仍为季刊。1991年经解放军总政治部和国家新闻出版署审查批准《西南部队医药》更名为《西南国防医药》（双月刊），在国内外公开发行，是全军各大军区、军兵种主办的同类期刊中第一个公开发行的医学刊物。2000年经国家科技部科技信息研究所审查批准，《西南国防医药》被收录为中国科技论文统计源期刊，列为国家科技核心期刊。2009年1月经解放军总政治部和国家新闻出版批准，《西南国防医药》改为单月刊，是全军同类期刊中第一本月刊。目前，《西南国防医药》已被美国化学文摘（CA）、波兰哥白尼索引、英国国际农业与生物科学研究中心及中国科技论文统计源等国内外十余个主要期刊数据库收录，是万方期刊网、清华学术光盘版、中文科技期刊数据库全文上网期刊，是国家级核心刊物，也被多个省（市、区）列为A类期刊，作为晋升高级专业技术职务的认可刊物。《西南国防医药》以传递医学科技信息、加强学术交流、促进医学科学技术发展为宗旨，以各类医务人员为主要读者对象。辟有专家论坛、论著、临床研究、高原医学、中医•中西医结合、护理园地、医院管理、卫勤研究、基层卫生、综述•讲座等栏目，集学术性、技术性及实用性为一体，具有军事医学和高原及亚热带疾病防治等特色。
维生素D类药物的临床精准应用
时间：2025-06-26 14:31:55
在临床药物治疗中，维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师，针对不同人群的生理特点和用药安全性需求，需深入理解三者特性，方能制定个体化给药方案。
吸收速度：从快递运输看药物入血效率
维生素D作为脂溶性分子，吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收，如同偏远山区物流需经多个中转站，起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物，分子结构优化使其吸收更接近"同城速递"，口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式，吸收通道如同"高铁直达"，0.5-1小时即可起效，特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。
代谢途径：生物工厂的加工流程差异
维生素D需经历肝肾"双工厂"转化：先在肝脏转化为25-羟维生素D，再经肾脏加工为活性形式，如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响，老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活，规避了肾脏代谢环节，对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血，无需任何代谢转化，特别适用于肝肾功能严重受损患者，但这也意味着缺乏体内调节机制，过量风险显著增高。
副作用风险：从交通信号灯看用药警戒
维生素D的副作用如同黄灯预警，常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后，其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警，其半衰期延长至3-6天，孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢，需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报，半衰期仅5-8小时却效力最强，儿童误服可能导致急性高钙危象，曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。
特殊人群用药导航图
对孕妇群体，维生素D如同基础营养补给车，常规补充推荐剂量为400-800IU/日，在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时，临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道"，但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度，肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列"，同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充，对于肾病综合征等特殊疾病状态，骨化三醇的使用需精确控制剂量，临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。
临床决策时需建立三维评估模型：结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人，优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒；而对需长期用药的慢性肾病儿童，则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略，可使不同群体的治疗获益最大化。